月经，作为女性生殖功能成熟的重要标志，其周期性变化与身体的健康状况息息相关。正常月经具有周期性及自限性，月经周期一般在21-35日，平均28日；经期通常为2-8日，平均4-6日。而月经量，即一次月经的总失血量，正常月经量是一种主观判断，过去曾以20-60ml为正常量的参考范围，目前的指南多推荐月经失血量是否影响身体、社会、情感和/或物质方面的生活质量为标准，因人而异。在医学范畴中，当月经周期正常，而月经总量少于20毫升时，可诊断为月经过少。也就是说，在整个月经周期中，全部失血量加起来不足20毫升，也就是大概矿泉水瓶两个瓶盖的量，才可诊断为月经过少。
在妇科门诊，经常遇到因月经量少而前来就诊的患者，面对月经量变少，不少女性很容易将它和卵巢早衰划上等号。事实上，绝大多数月经量变少并不是卵巢早衰引起的。卵巢早衰，现在医学上统一称为早发性卵巢功能不全，指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。其主要表现除了月经异常，如月经量减少、月经稀发、闭经等，还伴有雌激素水平降低，出现潮热、夜间大量出汗、睡眠障碍、情绪改变、阴道干燥、性交痛等围绝经期症状，以及生育力降低或不孕。据统计，早发性卵巢功能不全的发病率在35岁之前约为1/250，40岁之前约为1/100。
卵巢早衰是指因卵巢功能过早衰竭导致女性40岁之前出现闭经，同时伴有低雌激素、高促性腺激素水平的一种疾病。也就是说，卵巢早衰会导致雌激素水平降低，除了经量变少，还会出现其他与雌激素水平降低相关的症状。例如月经周期紊乱、潮热、盗汗、情绪易激动、失眠等。如果只是单纯的月经量变少，而没有上述症状，那便未必与卵巢早衰有关。
卵巢功能衰退通常指的是女性在40周岁之前，出现经期缩短，卵巢萎缩性月经出血量减少，月经时间增长淋漓不尽，继而出现月经时来时不来甚至闭经的情况。女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程。卵巢衰老一般会经历以下三个不同阶段：第一阶段是卵巢储备功能减退，表现为生育能力下降，但不会特别表现出月经的改变；第二阶段是早发性卵巢功能不全，是卵巢功能减退至一定阶段所发生的疾病状态；第三阶段是卵巢早衰，是早发性卵巢功能不全的终末阶段，是卵巢功能枯竭的表现，往往表现为月经量减少、月经推迟甚至闭经，这时很难再有生育能力了。
影响月经量的因素众多，从生理角度看，随着年龄增长，卵巢功能逐步衰退，雌激素分泌不足，在40-55岁之间出现月经量减少，若排除其他疾病，属于正常衰老过程，不必过度担忧。一般情况下，女性在30岁末接近40岁，月经可能会开始慢慢减少。随着年龄增加，卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数量明显减少。加上卵泡发育不全，分泌的雌孕激素也渐渐减少，增生的子宫内膜就会变少，出血量自然会减少。所以，如果你已经40岁，月经在渐渐变少，一般是符合正常生理规律的。对于我国女性，平均绝经时间是在49.5岁，百分之80在45-54岁之间。所以，在40-55岁之间出现经血量减少并排除其他疾病的情况下，一般属于正常凋零的过程。
但对于育龄期女性，出现阴道点滴出血，有可能并非月经，而是先兆流产或者宫外孕的少量出血表现，需格外警惕。部分女性在孕早期会出现点滴出血，一般量少、时间短，2-3天即止。
疾病因素方面，内科及妇科的部分疾病会对月经量产生影响。像甲状腺功能减退或亢进，肾上腺、胰腺等内分泌功能紊乱等内科疾病，以及子宫内膜感染炎症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等妇科疾病，都可能导致女性月经量减少。
从中医角度讲，月经过多主要病机是冲任不固，经血失于制约，多因气虚、血热、血瘀所致。素体虚弱，或饮食失节，或过劳久思，或大病久病，损伤脾气，使中气不足，冲任不固，血失统摄，会导致经行量多。素体阳盛，或肝郁化火，或过食辛燥动血之品，或外感热邪，热扰冲任，迫血妄行，也会使经量增多。
从西医角度来看，排卵障碍性异常子宫出血是常见原因。另外，一些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等，会影响子宫正常结构和功能，导致月经量增多。全身性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血等血液疾病，也可能引起月经量过多。
不良生活习惯也是导致月经量少的常见原因。例如，为了减肥过度运动、过度断食，会使气血生化无源，出现气血亏少，无法濡养胞宫，导致月经量减少。长期饮食不节制，过食肥甘厚味，易生痰湿，阻滞经络，使血行不畅，也会造成月经减少。还有长期的焦虑、抑郁及长期熬夜，会影响生殖内分泌系统的调节，致使气血郁阻不畅，冲任滞碍不通，经血难下，引起月经量减少。
中医认为月经的产生与女性的脏腑功能充盛、冲任经络通畅、气血津液充足等均密切相关。当脏腑功能正常，气血充盈，天癸充盛，经脉顺畅，胞宫得以濡养，月经才会经量充足。日常不良的生活习惯也会影响女性气血，导致月经量变少。《万氏女科》中的“瘦人经水来少者，责其血虚少也……肥人经水来少者，责其痰碍经隧也”，便是阐明了这一道理。
月经量少的判断标准，定量分析以5ml为月经过少的标准。能把一片日用卫生巾完全浸湿的量，大约是20ml；而如果卫生巾只有中间部分被浸湿，面积大概一元钱硬币大小，差不多是5-7ml。如果1次月经总量不能浸透1张日用型卫生巾，基本可视为月经过少。比如，有的女性整个经期使用的卫生巾数量很少，且每片都只是轻微沾染血迹，这就可能提示月经量过少。
月经量多的判断标准，定量分析一般以80ml为月经过多的参考。在生活中，若一次月经使用卫生巾超过3包还不够，而且差不多每片都湿透，或者经期常有面色苍白、头晕心慌甚至昏厥等症状，就需要怀疑是否月经过多。比如，有的女性经期时卫生巾更换频繁，且每次更换时卫生巾都处于湿透状态，同时伴有明显的乏力、头晕等不适，很可能存在月经过多的情况。
有性生活的女性，如果出现月经明显减少的情况，一定要第一时间进行验孕。其次，若考虑与疾病或药物有关，则应及时到医院就诊。肾虚证的女性除了月经量减少以外还常伴有面色晦暗或有暗斑、头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数等症状，可服用归肾丸以补肾益精、养血调经。
如果出现以下情况，建议要尽快到医院妇科就医咨询。1、月经改变：当发现月经紊乱、月经量发生变化，或者非经期出血时，记得要及时医院就诊。2、雌激素水平低下表现：若开始潮热、盗汗，脾气还控制不住，不是激动就是突然心情低落，晚上睡不好、睡不着还容易醒，心慌、心悸还胸闷，甚至还觉得浑身痛没力气，小心体内的低雌状态。3、不孕不育：两个人明明已经很努力了，但一年过去了就是怀不上；好不容易怀上了，老是流产，做了绒毛检测，发现大部分是染色体异常，不是多一条就是少一条，这类情况也要怀疑是不是卵巢功能不全。
卵巢早衰的症状多样，包括月经紊乱，可表现为月经周期延长或间断性闭经，月经量减少，经期缩短，最后至绝经；或月经周期缩短、频发，经期延长，经量增加，甚至表现为阴道大量出血或淋漓不净，以后逐渐减少而至绝经；还有较少见的月经突然停止。皮肤与毛发症状有皮肤变薄，丧失弹性，出现皱纹，皮肤色素沉着，多见于面部、手背、小腿，毛发逐渐脱落并出现白发。精神症状包括忧虑，记忆力减退，注意力不集中，易激动，失眠，甚至喜怒无常等，尤其是过去精神状态不稳定的妇女症状更加明显。生殖道变化有性交疼痛及困难，阴道烧灼感，白带色黄有臭味，甚至带血。尿道症状如尿频、尿急、尿失禁或尿潴留，是由于雌激素减少使尿道和膀胱萎缩所致。骨与关节症状表现为颈、腰、背、肩、膝盖、手臂的酸痛，骨折发生率大幅度上升，常见部位为肋骨、椎体、髋骨、四肢及股骨颈。心血管病变会出现更年期高血压，特点是以收缩压升高为主，波动大，或出现“假性心绞痛现象”，常有心前区痉挛感、心悸、阵发性心动过速或过缓。血管舒缩综合征会出现皮肤潮红、潮热、出汗、眩晕等。
若已经出现了卵巢功能衰退，一般医生会选择给予雌、孕激素序贯治疗进行人工周期调经，比如常见的芬吗通等；同时也会辅助以中成药物如坤泰胶囊、乌鸡白凤丸等；也可以服用辅酶Q-10等保健品。
卵巢早衰病因未明，但错误瘦身、精神压力大等是诱因。有些姑娘被诊断为“卵巢功能衰退”大多都无法接受这个事实，虽然目前对早发性卵巢功能不全的具体病因尚未完全阐明，但国内外的众多研究发现有很多外界因素或医源性因素会促进其发生。
吸烟是其中一个重要因素，香烟中的尼古丁、多环芳烃类等有害物质可毒害女性卵巢，导致成熟的卵母细胞减少，加速卵泡消耗，减少怀孕几率；同时会抑制卵巢雌激素合成的关键酶--芳香化酶，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经。此外，那些经常抽烟喝酒、或经常处于二手烟环境的妇女，成功受孕率降低，绝经时间都会相对提前，导致卵巢早衰。
月经初潮和怀孕情况也有影响，月经初潮越早的女性，出现绝经的年龄也会越早。可以参考自己妈妈的绝经年龄，往往母亲绝经早的，女儿的绝经年龄也会较同龄人偏早。初次怀孕年龄越大，绝经时间愈早。此外，哺乳时间越长，绝经越晚。
错误减肥瘦身也会对卵巢功能造成影响，很多女性朋友为了追求“骨感美”，饮食限制过于严格，导致营养不良，内分泌紊乱，引发卵巢萎缩、功能减退。爱美减肥没有错，前提是要科学减肥。
精神压力过大、睡眠不好也是诱因，精神长期处于紧绷的状态，强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，导致下丘脑、垂体分泌紊乱，体内FSH、雌激素及泌乳素分泌异常，也会使女性提早出现隐性更年期的症状。其中，睡眠障碍已经成为大多女性的一个普遍症状，这与雌激素水平的下降有着很大的关系。存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的周期规律性，影响卵巢功能，长期失眠为卵巢早衰埋下隐患。
不恰当的避孕方式也会有影响，有些姑娘会选择事后服用一颗“紧急避孕药”。紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍以上，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能。
人工流产也可能导致月经量减少，有些患者在进行人工流产后出现月经量的减少其实有可能是由于流产后产生了宫腔的粘连，这种属于由于内膜变薄、宫腔的病变引起的月经量的减少。
在日常生活中，女性可以采取哪些科学有效的措施来保护卵巢功能呢？养成健康生活方式，秉持均衡饮食原则，确保摄入各类营养物质，同时减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入量；保持良好的生活习惯，做到规律作息，维持稳定的生物钟节奏；加强体育锻炼，增强体质，提高机体代谢水平。做好生育规划，注重压力管理，长期处于高压状态会加速卵巢功能衰退。建议选择冥想、瑜伽等方式舒缓压力，在平静身心的同时，助力卵巢健康。
少熬夜，“黑白颠倒”的生活，会使生物钟紊乱，神经内分泌系统功能失调，激素分泌不平衡。这样不仅会对卵巢功能产生影响，还会增加子宫肌瘤、子宫内膜癌的风险。科学减肥，避免为了追求“骨感美”而过度节食，导致营养不良。戒烟限酒，有研究显示：吸烟、过量饮酒会对卵巢功能产生影响。吸二手烟的效果也一样。多吃鱼虾，研究发现：女性每周吃鱼2次或2次以上，能减慢更年期的“步伐”。避免久坐不动，其实，活动可以在“见缝插针”中完成，并不需要专门留时间。每年至少查体一次，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
另外，注意抗氧化，随着年龄增长，卵巢组织内自由基增加；与此同时，抗氧化物含量却在减少，清除自由基的能力逐渐下降。这就会导致卵巢内自由基与抗氧化物之间的平衡被破坏，使组织处于过氧化状态。另外，女性由于生理结构复杂，易发妇科炎症。炎性因子诱发机体所产生的多余自由基，同样会引起卵巢氧化应激。所以，维护卵巢和子宫的健康，关键在于维持自由基和抗氧化物的平衡。
卵巢肿瘤可分为良性、交界性、恶性肿瘤。当肿瘤比较小并且无功能时，通常难以发现，无明显不适。部分肿瘤有激素分泌功能，可能导致内膜增生引起异常子宫出血，或者男性化表现。当肿瘤体积较大时，可能产生压迫症状，如腹胀、尿频、排便困难，甚至可以直接触及包块。若为卵巢纤维瘤或者卵巢恶性肿瘤，还可合并腹水、胸水等，从而表现为腹胀、胸闷等不适。另外家里有卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌等等肿瘤亲属的人也需要提高警惕，建议进一步到遗传咨询门诊评估风险。有研究表明，卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌可能来源于子宫内膜异位症恶变。因此，早发月经、推迟绝经等的女性，患卵巢癌的风险更高。另外长期使用激素替代品(尤其是超过5年)的女性，会有更高的卵巢癌风险。
卵巢癌早期症状不典型，肿瘤逐渐长大，压迫症状才会显现，腹胀、尿频、排便困难接踵而至。晚期合并腹水、胸水，胸闷等不适也会找上门，但这时病情往往已经进展到比较严重的阶段了。有研究显示，高危女性于30岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查，筛查项目包括血清CA125检查及经阴道超声检查(已婚女性)，筛查间隔为每3个月1次到每年1次。
卵巢和子宫在女性生殖系统中分别扮演着重要角色，它们借输卵管相连，在激素协同下，共同维持女性生殖功能。卵巢负责产生卵子、分泌激素并调控月经周期。卵巢早衰可能导致月经量变少，但月经量变少不一定是卵巢早衰导致的。月经量指一次月经的总失血量，正常范围在20-60ml。月经量变少原因多样，卵巢早衰、宫腔粘连、内膜炎症，甲状腺功能异常、高泌乳素血症、药物影响或精神心理因素等都可能引发。卵巢早衰是指40岁前，因卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤致使卵巢功能衰竭。其病因涵盖遗传、自身免疫性疾病、病毒感染、医源性(盆腔放射、全身化疗、手术)损伤或特发性因素。以低雌激素、促性腺激素升高(FSH>40U/L)为特征，症状表现为继发闭经与围绝经期症状，进而可能导致月经量变少。
女性在绝经前后，卵巢功能会发生一系列变化，绝经可分为自然绝经和人工绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或放射线治疗和化疗等损伤卵巢功能。女性绝经最主要的症状是月经改变：如周期改变和月经量改变，或者月经突然停止。
总之，月经量的变化是身体发出的信号，通过科学判断月经量多与少，了解背后的原因，及时采取相应措施，才能更好地维护女性身体健康。月经量减少不一定是卵巢早衰，但也不能掉以轻心，需要结合自身情况，必要时及时就医检查，明确原因，以便采取合适的应对措施。同时，养成良好的生活习惯，对于保护卵巢功能、维持月经正常具有重要意义。