卵巢囊肿即卵巢内部或表面所生成的囊状结构,一般跟激素水平、受到感染、饮食以及环境等有关。大多数卵巢囊肿是生理性因素,一个月经周期后就能消失;也可能因某因素而造成卵巢囊肿蒂扭转,导致剧烈腹部疼痛,但往往被误认为是急性阑尾炎或卵巢妊娠破裂,因此应积极鉴别。
卵巢囊肿蒂扭转、卵巢妊娠破裂、急性阑尾炎如何鉴别?
1、停经
卵巢囊肿破裂和急性阑尾炎无停经情况,输卵管妊娠破裂通常有停经史。
2、腹痛
卵巢囊肿蒂扭转时下腹部单侧突发疼痛;输卵管妊娠破裂时可突然出现撕裂样腹部剧烈疼痛,通常由下腹部一侧逐渐扩散到全腹部;急性阑尾炎可出现持续性腹痛,由上腹部开始从肚脐周围转移到右下腹部。
3、阴道流血
卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎一般无阴道流血现象。但输卵管妊娠破裂可出现少量阴道流血,呈暗红色,可排出蜕膜管型。
4、体温
卵巢囊肿蒂扭转时体温稍微升高;输卵管妊娠破裂时体温正常或低热;急性阑尾炎使体温升高。
5、体格检查
卵巢囊肿蒂扭转做体格检查时宫颈举痛,囊肿边缘清晰,蒂部有明显的触痛感。输卵管妊娠破裂体格检查时宫颈举痛,患侧附件区扪及压痛性肿块。急性阑尾炎体格检查时麦氏点压痛反跳痛呈阳性。
6、阴道后穹隆穿刺
卵巢囊肿蒂扭转和急性阑尾炎,做阴道后穹隆穿刺结果为阴性;但输卵管妊娠破裂时结果呈阳性。
7、超声检查
卵巢囊肿蒂扭转超声检查显示单侧附件低回声区,边界清楚,出现条索状蒂。输卵管妊娠破裂超声检查显示单侧附件区呈低回声,其中有妊娠囊。急性阑尾炎超声检查显示:子宫附件区无异常回声。
8、人绒毛膜促性腺激素检测
卵巢囊肿蒂扭转和急性阑尾炎检测人绒毛膜促性腺激素结果为阴性,但输卵管妊娠破裂结果为阳性。
温馨提示
明确诊断为输卵管囊肿,无任何症状时只需定期复查即可,一般囊肿能自行消失,没有必要特殊治疗。囊肿体积较小时,可以在医生指导下用药治疗,如口服短效避孕药、中药活血化瘀等。囊肿体积大,直径超过5厘米;囊肿生长速度快;囊肿持续存在长达3个月;绝经后女性发现卵巢囊肿;卵巢囊肿破裂或蒂扭转,这种情况下可考虑手术治疗。