治疗子宫肌瘤,到底谁说了算

来源:厦门湖里天伦医院

 编者手记:

看她眼角的鱼尾纹及布满额头的皱纹,让人想不到这张饱经沧桑的脸的主人尹春只有35岁。尹春的坦率和毫不掩饰的忧虑与愤恨,似乎已暗示了她的来意——告状。

  “能说说发生了什么事吗?”

  “你们能不能给‘××消瘤丸’曝光?”记者的热忱反倒使她有些怯生生,“我被此药害得不轻呀!”

  她说:“年初,我因肚子疼做B超检查,发现子宫长了一个肌瘤,医生说必须做手术,否则后果很严重。入院前一天,我上网查找子宫肌瘤的防治资料,发现了某医院的子宫肌瘤防治专题文章,得知服用该院研制的‘××消瘤丸’,患了子宫肌瘤可以不用手术。为保险起见,我打了个电话给这家医院,该院负责人很肯定地告诉我,已有许多人服用‘××消瘤丸’,一个疗程后肌瘤就消失了,根本不用手术,用过的人都说好。我动心了。

  “为避免挨一刀,我拒绝了手术,邮购了数百元‘××消瘤丸’,并坚持服用四个月。”说到这里,尹春有些泣不成声了,“在这段时间里,子宫肌瘤疯长并有恶变迹象,最后不可收拾,只好做了子宫全切术——原本我是可以保全子宫的呀!”

  记者的心情也沉重起来。夸大某些治疗手段的“神奇效果”,并借患者的口来“自我褒奖”,这是一些文章常见的误导患者的伎俩。如某文章引用患者的话赤裸裸地宣称“……××消瘤丸确实是好药,患了子宫肌瘤可以不做手术了!”

  实际如何呢?北京大学第一医院妇产科白文佩副教授的分析或许会让我们在诱惑面前眼睛更加雪亮。而言?

  历数子宫肌瘤罪行

  作为孕育下一代的宫殿,子宫具有极强的伸缩性,在妊娠足月的时候,容积扩张可高达1000倍。这座宫殿的四壁是纵横交错的肌层,门户就是宫颈口。如果部分肌纤维呈旋涡状生长,从而形成了实性的瘤体,这就是子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女十分常见的一种良性疾病,约有1/5年龄在30~50岁的妇女患有子宫肌瘤。有文献报道,子宫肌瘤的患病率甚至可高达80%。

  通常来说,子宫肌瘤是没有症状的,并不需要特别担忧和关注,但这并不意味着它不会“作奸犯科”,子宫肌瘤是否引起症状,主要取决于生长的部位和体积。它有如下罪行等候“判决”。

  罪行一:导致腹痛。子宫肌瘤与正常的肌纤维之间有疏松的间隙。如果肌瘤生长在子宫这座宫殿的外墙,则不会对子宫的生理功能产生太大影响,除非肌瘤的蒂过长,肌瘤发生蒂扭转,导致腹痛而需要紧急手术。

  罪行二:导致月经紊乱。如果肌瘤长在墙壁间、向内膨出而使内墙突出,称为壁间肌瘤;如长在内墙、瘤子突向宫腔,则称为黏膜下肌瘤。壁间肌瘤和黏膜下肌瘤容易导致月经时间长、月经量过多、白带增多、来月经的时候肚子痛等不适症状;如果月经量长期过多,则可导致慢性失血性贫血。

  罪行三:影响生育。占据宫殿空间,使宫殿内壁变形的肌瘤可能会影响受精卵着床、胚胎发育,造成不孕、流产。在分娩的时候,由于肌瘤夹在子宫肌层之间,可能导致子宫收缩无力、不协调而影响产程进展;靠近宫颈口的肌瘤会妨碍胎先露的下降。

  子宫肌瘤还有其它罪行,就不再一一赘述。总的来说,子宫肌瘤是一种很常见的良性疾病,不会转移到其它部位,虽然约1%的肌瘤可能会发生恶性变,但它此时已经改名了,称为子宫肉瘤。

  如何“量刑惩治”

  对于子宫肌瘤,妇科医生根据肌瘤的生长部位与“罪行”大小,对肌瘤采取了“区别量刑”的处理方式。

  ——“缓刑”

  主要针对那些体积小、生长速度慢、没有症状的子宫肌瘤,因为没有“前科”而不需要进行任何治疗,每年做一至两次妇科检查即可。根据检查结果,医生会提出相应的进一步诊治建议。

  ——药物“惩治”

  对于一些不必“即刻处死”的子宫肌瘤,可采用药物治疗,比如子宫肌瘤体积过大,手术前须将肌瘤体积缩小,以减少手术难度者;肌瘤导致贫血,为减少术中输血的可能性,促进术后康复,以药物治疗达到闭经,纠正贫血后择期手术者;子宫肌瘤直径在4厘米左右,患者尚未生育,但又不愿意近期接受肌瘤剔除术者;等等。所采用的药物有雄激素、达那唑、三烯高诺酮、米非司酮等。不过,这些药物的效果并不十分满意,且容易复发,所以,药物治疗只能起到为手术治疗打基础或姑息治疗的作用。

  ——“斩首示众”

  对于“罪大恶极”的子宫肌瘤,就只能判“斩刑”了。因为手术治疗可起到祛除病灶、明确诊断的目的。

  需要判“斩”的子宫肌瘤有:近期增长快,可疑恶性变或发生了感染、扭转的;位于宫腔,因为会引起较多和较长时间出血,药物治疗效果不好的;因子宫肌瘤造成月经过多,导致贫血(血色素低于10克/升)者;肌瘤较多或体积较大,使得整个子宫比妊娠两个半月的子宫还要大者;肌瘤长在子宫颈部,使子宫门户阻塞者;肌瘤压迫了膀胱或直肠,引起尿频、尿不尽感或大便困难等症状;等等。

  此外,如果绝经之后肌瘤没有缩小反而增大,也一定要进行手术治疗,因为存在恶性变的可能。

  “行刑”的方式分三种:子宫全切术、子宫次全切术、肌瘤剔除术等。如果不再有生育要求,可行子宫全切术或次全切术。子宫全切术就是一并切除子宫体和宫颈,次全切术则保留宫颈。如果患者仍有生育要求或为黏膜下肌瘤,可行肌瘤剔除术而保留子宫。

  从“量刑”的标准我们可以看出,那些所谓能够彻底化解肌瘤的药物根本没有确凿的科学依据。况且,某些子宫肌瘤体积增长不一定会引起症状,甚至会悄然引起恶性扩张,不经过定期检查难以发现。如果再盲目地用药物治疗子宫肌瘤,则可能延误病情,危及生命。因此,子宫肌瘤患者应在妇科专业医生的指导下定期检查,该手术时就手术,既不量刑过重,又不使其逍遥法外。

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