右侧卵巢囊肿 何时手术切除好?

来源:深圳仁爱医院

  金女士今年42岁,最近刚做了卵巢巧克力囊肿切除手术,躺在病床上的她除了俏丽的脸略显苍白外,其他一切都恢复得很快。面对前来探视的姐妹们,金女士很高兴,同时也有深深的懊悔和善意的提醒。

  原来,金女士早在5年前一次例行体检做B超时,就发现右侧卵巢有一囊肿,由于当时囊肿不大,亦无自觉症状,医生建议金女士日后定期复查,如果囊肿继续增长,直径超过5厘米,或囊肿发展快、增大明显时,就立即手术治疗。5年来,金女士一拖再拖,直到前不久,她再做B超检查时,发现右侧卵巢巧克力囊肿已长到8厘米大小,且左侧卵巢还有一个小囊肿,医生建议尽快手术摘除。术中但见右侧巧克力囊肿已陈旧性破裂过,与周围组织严重粘连,与卵巢更是无法分离,只好连同右侧卵巢一起切除,左侧囊肿及大部分卵巢也一并切除,只留下左边一小部分卵巢组织以维持女性的基本特征。术后主刀大夫告诉金女士,若再犹豫不做手术,即使本来是良性病变,后果也是不堪设想的。

  其实,所谓卵巢巧克力囊肿,又叫卵巢内膜异位囊肿,是因子宫内膜“漂洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,它是子宫内膜异位症中最常见的一类,与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生月经样出血,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内。

  脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,如此周而复始地循环,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”。由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为卵巢巧克力囊肿。随着病程的延长,囊肿内的积血不断增加,囊肿体积也随之增大,当囊腔内积血过多、压力过高时,可撑破囊壁薄弱部分,发生囊肿自发性破裂,囊内流出部分积血,压力降低后,囊壁破口常可自行愈合。经过若干时间后,囊内积血再次增多、压力再次增大时,又可发生自发性破裂。囊肿破裂后流至盆腔内的积血,刺激腹膜,引起剧烈腹痛,并可造成盆腔器官的粘连。

  卵巢巧克力囊肿可以在没有诱因情况下自发破裂,粗暴或剧烈的性生活,尤其是经前期性生活,是常见的导致囊肿破裂的重要诱因。由于卵巢巧克力囊肿破裂流至盆腔内的是陈旧积血,除腹痛外,通常不会出现休克。这常使人心存侥幸:既然不会危及生命,就不要手术而一次又一次行保守治疗,囊壁破口愈合了,症状消失了,但不久又发生自发破裂。如此反复发作,次数越多,盆腔粘连越严重,而粘连引起的腹痛等症状,更是雪上加霜,使患者苦不堪言。

  因此,在此提醒35岁以上的女性朋友,一年至少应行一次盆腔B超例行检查,发现卵巢巧克力囊肿,直径达到或超过5厘米者,应马上接受手术治疗,以消除体内“炸弹”爆炸的危险。此时的手术多采取巧克力囊肿剥除术,可最大限度地保留正常的卵巢组织。传统剖腹手术或腹腔镜手术都能达到治疗的目的。


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