多囊卵巢综合征是怎么回事呢?

来源:深圳仁爱医院

  有位包头市的热心读者来信说,她27岁,月经自15岁来潮后一直不正常,3个月或半年来一次,1987年有所好转,但经期长达11~12天。1990年开始闭经、发胖、多毛,用中药调治了几年都没有好转,只好用安宫黄体酮催经。自1994年起未避孕,仍没有怀孕。虽然爱人很体谅她,可她仍希望有个孩子。1997年10月厂内体检,B超检查报告说她得了多囊卵巢,又给她心里抹上了阴影。大夫让她做促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雄激素的测定,可是当地没有这些检查。后请治不孕症的医生检查了一下,又说她没有多囊卵巢。 

  这位女患者问:“B超检查准确吗?测定FSH、LH、雄激素就能确诊吗?”

  她的主要症状是自小月经稀少,甚至闭经,婚后多年不孕,伴多毛、较胖,B超显示多囊卵巢;中药治疗无效,用黄体酮月经可来。根据这些症状,这位女患者看来是患了多囊卵巢综合征。

    多囊卵巢是什么病

  多囊卵巢综合征在妇科门诊中时可见到。病人的年龄多在20~40岁,她们的主诉与包头这位读者一样,有的诉月经稀少甚至闭经,有的是婚后不能生育。体格检查,可见多毛:毛发多而粗黑,分布有的呈男性化倾向,除小腿、手臂汗毛粗长、浓密外,乳头旁、腹中线、肛门周围、大腿内侧也有,阴毛呈菱形分布,甚至上唇都有。毛发增多常在青春期前后就出现。多毛见于半数病人。多数病人体形丰满,少数肥胖。

    妇科检查,可摸到增大的卵巢,约为正常卵巢的1~4倍,如鸡蛋大。但也有不少病人摸不到增大的卵巢,因为约有20%的患者卵巢大小正常,或增大不明显。但B超检查,卵巢轻度增大也可清楚地见到,同时,卵巢内部有很多大小不一的小囊肿,这就是多囊卵巢。如果对这类患者每日测基础体温,记录单呈单相,即整个月经周期的体温均在364摄氏度上下波动,并无月经来潮前的两周高温相,这提示无排卵。这就是这位包头市患者不能生育的原因所在。

  对这类患者做内分泌检查,血清LH明显增高,且持续处于高水平;FSH正常或降低;LH/FSH经常>3;血清睾丸酮普遍增高,可比正常人高数倍。异常而持续增高的LH使病人不能排卵;增多的睾丸酮使病人毛发增多,两者的共同作用使病人月经稀少。

  如果这位包头市患者去测一下内分泌,有LH、睾丸酮的增高,加上基础体温呈单相,便可以确诊为本病。

    多囊卵巢综合征原因尚不明确

  多囊卵巢综合征的病因是什么?确切病因尚不详,一般认为是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。此时内分泌紊乱,卵巢包膜增厚,卵泡不能发育成熟、排卵,形成大小不一的囊泡,产生多囊卵巢,并出现典型的多囊卵巢综合征症状。

  此病有何危险性?除引起闭经、不孕、体形欠佳而造成的精神创伤外,还可诱发子宫内膜癌。这是由于子宫内膜受雌激素的长期刺激而造成。正常女性,月经按月而来,陈旧子宫内膜定期剥落、更新。而多囊卵巢综合征者,长期闭经、子宫内膜受到雌激素的持续而持久的刺激而过度增生,时间长,有可能变内膜癌。

  治疗建议:

  一、药物治疗 主要有下列几种。具体用法应由医生指导。

  1克罗米芬 为首选药物。可促进FSH分泌,恢复LH/FSH的正常比值,有利于卵泡发育及排卵。

  2人工周期 口服泰舒滴丸与黄体酮肌注。

  3强的松 上述药无效时用,尤适于多毛者。无效者可服安体舒酮。

  二、手术治疗

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