遵医嘱服用避孕药可预防卵巢囊肿

来源:深圳仁爱医院

  避孕药不仅能避孕,还能避一些卵巢囊肿,甚至能防癌。

    卵巢囊肿的分类

  卵巢囊肿分肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性囊肿有良恶性之分。恶性的卵巢癌病死率居妇科肿瘤首位,一旦确诊,无论大小都要彻底清除。而良性卵巢肿瘤,如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,恶变机会很小,但若肿瘤比较大(直径大于5厘米)或一直增大,也可能会挤压到卵巢的正常结构而影响卵巢功能,最好也手术切除。

  所幸许多年轻女性卵巢上长的往往不是肿瘤性的包包,而是功能性囊肿。

  卵巢作为排卵器官,常被誉为“爆米花机”,也就是说,成年后更年期前其一直都在激素的作用下,进行卵泡的产生、发育、释放等工作,而这里面的每一个环节,都可能因为激素的原因,导致囊肿的形成。

  譬如卵泡囊肿。正常情况下,卵巢每个月都会有一个卵泡生长、成熟,然后把里面的卵细胞排出来。但若内分泌轴功能紊乱,导致卵泡过度生长,成熟了也不排卵,或整个卵泡一直“闭锁”着,或卵巢外面的“白膜”增厚,导致排卵困难,卵泡液便会持续潴留,进而形成卵泡囊肿。

  类似的,卵巢周期性排卵过程,由于激素水平的变化,还可能出现黄体囊肿、黄素囊肿(常见于促排卵药物服用后)等。

  可见,卵巢排卵周期几乎每个环节都可能有囊肿形成,而这些囊肿大部分随着激素自我调节,能自行消退。

  同样和激素相关,却对女性的正常周期甚至孕育造成较大困扰的卵巢囊肿,还有多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿。前者是卵巢有卵泡发育生成却没能排出,而在卵巢上形成多个囊泡,是不孕的常见因素;后者则是子宫内膜搬家到卵巢上形成的,常带来不孕、盆腔痛、性交痛等种种困扰。这两者不是肿瘤,却都需要治疗。

  至于也较常见的卵巢单纯性囊肿,一般不会给女性带来什么困扰。

  避孕药能避的囊肿

  我们知道,口服避孕药本身就是激素类药物,能抑制脑垂体激素分泌,那些原来“敦促”卵巢生成卵泡、排卵的激素受到抑制后,卵巢便不再排卵,女性也就不会怀孕。

  同样道理,没有了卵泡发育、排卵的过程,上面提到的那些功能性卵巢囊肿也就不会发生,所以,口服避孕药本身就是预防这些囊肿的方法。而对于已出现的功能性卵巢囊肿,服用避孕药后,卵巢处于“消停”状态,囊肿也会消退得更快。

  当然,这些囊肿一般不需要专门去治疗,只有超过三个月还不消退(三个月后最好作B超复查),或者引起腹痛、月经改变者,医生才会建议口服三个月避孕药帮忙。而对于不能确定性质的囊肿,这也是一种鉴别方法。

  卵巢巧克力囊肿一般需要手术治疗,但由于激素原因仍在,术后常易复发,一般都需要口服避孕药中的高效孕激素,以抑制异位内膜的生长,促使异位内膜萎缩,这样既预防或延缓囊肿复发,也减轻疼痛。上文提到的李倩,就是此例,只不过因为囊肿还比较小,她自己抗拒手术,医生才建议其先服药试试。

  而对于多囊卵巢,口服避孕药本身就是最主要的治疗方法。

  不治肿瘤,却能防癌

  从上文我们可知,避孕药能避的,就是和激素相关的囊肿。至于畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤以及单纯性的卵巢囊肿,这些肿瘤的发生与性激素关系并不大。口服避孕药对这些肿瘤自然没有任何保护作用。

  不过,值得一提的是,周期性的排卵使卵巢上皮反复损伤和修复,这个过程容易发生上皮细胞遗传变异,进而导致卵巢癌的危险性增加。据国外调查,未产妇、不用避孕药而排卵次数多的妇女,比经产妇和服用口服避孕药的妇女发生卵巢癌的危险性增加。因此,口服避孕药还是预防卵巢癌发生的一个有效方法。

  专家寄语:口服避孕药对多种卵巢囊肿有益,却不建议发现囊肿的女性随便服用。一方面,普通体检只能告知“卵巢囊肿”,其真正性质却需要妇科B超等专科检查才能鉴别;另一方面,激素调节极其复杂,并非“口服避孕药”一句话了事,剂量和期限都需严格调控。口服紧急避孕药,不仅起不到保护作用,多次使用反而可能促使卵巢囊肿的发生。

  育龄期妇女服用口服避孕药三个月,卵巢囊肿仍增大或持续存在,应继续就诊,再次排除恶性肿瘤的可能。若卵巢囊肿直径已超过5厘米,或囊肿持续3个月仍存在,则应考虑手术治疗。

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