不孕女性三检查不可少 激素功能试验查

来源:深圳人流医院

怀孕是在妇女体内进行的一种生理过程。因此,妇女的生殖功能是否正常,直接关系到受孕能否顺利完成。简单地讲,如果卵巢不排卵、输卵管阻塞不通畅、子宫颈口阻止精子通过或子宫内不能“坐胎”等,其中任何一点都会是不孕症的直接病因。那么,当不孕突然降临时,哪些检查是必不可少的呢?

1、身体发育状况检查

一般来说,在就诊时,不育妇女要如实回答医生的询问,包括月经、性生活及其它情况,提供有关夫妇双方家族中特殊的疾病、本人既往病史、职业及嗜好等情况;配合医生进行全身体格检查和妇科检查,以了解全身发育状况及内外生殖器情况。医生通过妇科检查可了解到子宫的大小及位置,盆腔内有无炎症,特别是两侧输卵管是否有炎症征象,以及下腹部内有无肿物等。了解上述基本情况后,遵循医生的安排,还需进一步作一些特殊检查。

2、卵巢功能检查

卵巢功能检查,可以确定有无排卵能力和排卵后黄体功能是否正常。目前经常采用一些间接的观察方法来推测有无排卵和黄体功能,例如基础体温测定、宫颈粘液变化、周期性阴道涂片以及子宫内膜检查等。必要时亦可测定血液中的性激素水平,和B超或腹腔镜下观察卵巢的卵泡发育及排卵现象。

3、输卵管造影检查

当妇女的输卵管太长,太细、扭曲、畸形、不通畅时,输卵管阻塞常可阻止精子、卵子和受精卵的运行。有关输卵管的病变,可通过输卵管通气、通液及造影加以诊断。必要时,还可配合腹腔镜、宫腔镜或是介入法输卵管造影检查予以确诊。此外,子宫、输卵管造影或子宫腔镜检查,还可明确诊断子宫腔内的有关病变。

有些不孕妇女,还需作一些更为仔细的特殊检查,例如血液及宫颈粘液中的抗精子抗体测定、子宫内膜抗体、弓形体抗体测定、宫颈粘液中的解脲脲原体及衣原体检查,以及血型、染色体检查,以最终找出不孕的原因,并采取针对性的措施治疗。

不孕做个激素功能试验

1、孕激素试验

黄体酮20mg/H肌注,连续3日,或安宫黄体酮4mg,2/日,连眼5日。停药后7日内如有子宫出血,为试验阳性,提示体内有足够的雌激素,使子宫内膜生长成增殖期,属I度闭经;如无子宫出血。为试验阴性。提示体内雌激素水平很低,子宫内膜不能生长,或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫,或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

2、雌激素试验

孕激君试验阴性,则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日,共20日,或倍美力(Premarin)O.625mg/日,共20日。停药后有子宫出血,属Ⅰ度闭经,提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍,致雌激素水平低下;如无子宫出血,则提示于宫性闭经。

3、 GnRH兴奋试验

将GnRH(10肽)50μg溶于生理盐水50ml内,静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi,心射免疫测定I,H、FSH值。

试验结果——

①正常反应,LH值上升比基值升高3倍,高峰出现在注后15~30分钟;

②活跃反应,LH值上升超过甚值4倍以上;

③延迟反应。高峰出现在注药后60~90分钟;

④无反应或低弱反应,注GnRH后LH值没有变动,或LH值上升未达基值2倍。

临床意义——

①下丘脑功能不全,FSH、LH基值正常或偏低,GnRH兴奋试验呈正常反应;

②垂体功能不全,FSH、LH基值低,GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应,见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;

③卵巢功能不全.FSH、LH基值高,GnRH兴轩试验呈活跃反应;

④多囊卵巢综合征.FSH基值正常或偏低,LH基值则较高,GnRH兴奋试验LH呈活跃反应,而FSH呈正常反应。

4、克罗米芬试验

月经周期第5天起。克罗米芬50—lOOmg/日,连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH,月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%,FSH增加约50%停药后均下降,加以后再出现LH峰值,终致排卵,为排卵型反应,B超监测及黄体期孕酮测定,均能证实。如不出现I.H峰值,不排卵,即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应,提示病变在下丘脑。

5、TRH兴奋试验

TRH 500tμg静脉注射,30分钟后测定Pr1值,正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高,反应增强,提示甲状腺功能减退;基值低,反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L,提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高,而对氯丙嗪无反应,提示病变在下丘脑。


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