女性不孕三成因输卵管不通

来源:深圳仁爱医院

  女性的输卵管十分纤细,很容易受伤。流产、盆腔炎症、滴虫性阴道炎、输卵管痉挛、子宫上部的肌瘤、子宫内膜炎、情绪紧张等均会引起输卵管壁粘连、充血、水肿继而出现不通,继而影响精子与卵子的结合,导致不孕。女性不孕三成因输卵管不通,可以做造影可精确诊断。

  一对夫妇,如果性生活正常,没有采取任何避孕措施,结婚时间超过一年仍然没有怀孕,可称为不孕症。不怀孕的原因很多,有男方因素,也有女方因素,女方因素中,输卵管不通或通而不畅,约占女性不孕症比例的1/3。可以做造影可精确诊断。

  输卵管通液检查液体通输卵管未必通

  如何判断输卵管是否通畅呢?很多女性都知道有一种名叫“输卵管通液”的检查,她们认为该检查不仅能检查输卵管是否通畅,甚至可以把不通畅的输卵管疏通开。郑州大学一附院妇产科主任医师李留霞、李爱军说,输卵管通液检查是上世纪80年代兴起的检查方法,因为检查方法简单,再加上名字听起来很直观,曾经在医疗机构红极一时。其实,输卵管通液检查并没有人们想象得那么好,检查输卵管通与不通,最好的方法是做输卵管造影。

  我们先来了解一下输卵管通液检查的具体操作方法:先将一根管子插到被检查者的宫腔内,并通过一根管子,用针管向子宫腔内推注药水,药水可以是生理盐水,也可以是其他对人体无伤害的其他液体。药水可以从被检查者的子宫腔里流经输卵管,最后流入腹腔。一般情况下,子宫内仅能容纳5毫升的药水,如果能顺利无阻地将20毫升的药水注入被检查者的子宫腔内,并且在操作者放松针管后,没有药水回流到针筒里,则说明药水已经通过被检查者的子宫腔、输卵管进入腹腔,也就说明她的输卵管是通畅的。

  如果在注入药水的过程中阻力很大,放松针管后有10毫升以上的药水回流到针筒里,说明被检查者的输卵管阻塞不通。如果在注入药水的过程中虽有阻力,但尚能注入,且仅有少量药水回流到针筒里,则说明被检查者的输卵管通而不畅。

  由于做输卵管通液检查的整个过程都是依靠医生手动操作,并完全依据医生的主观感觉进行判断,所以诊断结果也会有误差。比如,有些被检查者,在做输卵管通液检查时由于过度紧张,引起了输卵管的痉挛,导致药水无法被注入。另外,做输卵管通液检查,并不能精确地判断被检查者到底是单侧的输卵管阻塞,还是双侧的输卵管都阻塞,更不能诊断出是输卵管的哪个位置发生了阻塞。

  输卵管造影可以精确诊断出输卵管哪里出了问题

  当女性怀疑自己输卵管不通时,李留霞主任医师建议患者,最好做输卵管造影检查。输卵管造影是向宫腔内注入对人体没有伤害的显影剂碘油,碘油对X光敏感,可以在X光机的照射下显示出来,医生根据X光机的显示屏幕,可以很清楚地看到被检查者输卵管的长度、直径、形状等情况,不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位,还可对输卵管的内部结构作出诊断,看到底是哪里出现了问题,以便更好地确定治疗方案。

  需要注意的是,做输卵管检查时,生殖道必须无炎症,最好选择在月经干净后3~7天做造影检查。

  对于近端的输卵管不通,可以用一根导管,通过阴道放于子宫的开口部位,在管中放置一根比头发丝还细的导丝,把不通的输卵管进行疏通,手术时间只需30分钟左右。如果输卵管的堵塞位置在远端,用导丝的方法就不行了,需要通过腹腔镜才能将粘连部分分离开。


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