盆腔结核易致女性不孕 盆腔结核有哪些特征?

来源:深圳人流医院

  小雪(化名)3年前做过两次人流,如今28岁的她急切想要一个宝宝,可是“造人”三年仍无果。在去年7月和3月分别做了2次人工授精精还是没有结果,后来一次偶然的机会,大夫建议去做有关结核感染的检查,结果是强阳性。后来,再做子宫内膜诊刮检查发现结核结节。原来,小雪常年不孕竟是“盆腔结核”惹的祸!

  过半数的女性因不孕而首诊

  我们知道结核菌进入肺部可引起肺结核,其实,结核菌不但能侵入肺部,还可侵入人体胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等,使这些部位也得结核病。其中女性的生殖器结核(又叫盆腔结核),危害性大,常导致女性不孕。

  近年来,盆腔结核的发病率有上升趋势。广州市胸科医院院长谭守勇说,盆腔结核多见于年轻女性,据统计,有82.3%的患者的年龄在20-30岁之间。这部分人因为不孕,做过多次检查和治疗,最后才查出是结核病。谭守勇说,不孕是盆腔结核的主要症状,在临床上,因为不孕而就医,经检查获得确诊的,占全部盆腔结核病人的40-50%。

  由于盆腔结核首先会导致输卵管阻塞、狭窄或炎症,使其蠕动异常或黏膜纤毛破坏,影响精子或受精卵的输送而致不孕。子宫内膜如出现结核,可发生坏死与溃疡,妨碍受精卵着床而造成不育或流产。

  早期与卵巢癌“纠缠不清”

  女性患了盆腔结核后,其病程缓慢,每个病人的症状又有很大差异,可表现为不孕、盆腔疼痛、腹水、月经失调等,甚至与卵巢癌的临床表现相似,容易被临床医生忽略甚至误诊,因此,在早期时并不容易被医生及时发现。

  除了不孕外,专家指出,女性的盆腔结核还有以下特征:

  (1)下腹坠痛。一般为长期下腹隐痛,月经前加重,有的还会有发热、压痛性包块等类似急性盆腔炎的表现。

  (2)不规则子宫出血。当出现盆腔器官淤血或子宫内膜有炎症时,就会有出血现象。

  (3)白带增多。因盆腔结核,特别是宫颈结核时,白带呈脓性或脓血性。

  中山大学孙逸仙纪念医院副院长、妇科肿瘤专科主任林仲秋教授说,临床上,难鉴别的是盆腔包块合并腹水的盆腔结核与卵巢癌。这两者症状差异不明显,甚至肿瘤标志物CEA、CA125等在盆腔结核中也可增高,因此,常常混淆在一起,容易造成误诊。

  幸运的是,CT能很好地显示盆腔结核的大小、形态、密度及病灶与周围器官的关系,所以,CT检查已是该病主要的影像手段。当然还应结合临床及实验室检查方可诊断, 同时要与女性生殖器官的卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢子宫内膜异位囊肿以及子宫肌瘤等鉴别。

  家有结核病患女性更应预防

  结核病在活动期容易传染,因此女性盆腔结核多数是由肺结核、肠结核、腹膜结核等,经血循环传播到盆腔感染而来。谭守勇指出,一般来说,盆腔结核患者中约20%有家族结核病史,50%以上早期曾得过其他的结核病,比如肺结核、胸膜炎,结核性腹膜炎等。

  因此,女性如果发现长期不孕,食欲差、消瘦,易于疲劳乏力,持续午后低热或月经期发热,月经不规则,长期下腹部隐痛,都应警惕家里是否有结核病人或者自己正感染上结核病。

  当然,患上结核病也不必过于担心。专家称,早期的盆腔结核积极治疗可完全治愈,最后可成功妊娠,其妊娠率大约在23%。而晚期病变,需要抗结核药物治疗联合手术治疗。其中,抗结核药物治疗对女性盆腔结核90%以上有效,疗程为18-24个月,坚持才能取得良好疗效。

  Tips:盆腔结核的高危人群

  ● 对青春期和生育期女性的低热、盗汗、乏力、食欲不振或有腹水、盆腔包块时;

  ● 或患者有月经失调、稀少或闭经、盆腔积液或原发不孕者;

  ● 或慢性盆腔炎久治不愈者;

  ● 或有家族史、结核接触史或本人曾患肺结核者。

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