治子宫肌瘤并非要切除子宫

来源:深圳仁爱医院

  “完了完了,我的子宫要被切掉了,今后我就不是个正常的女人了。 ”临床门诊中,妇科医生经常遇到一些患者哭哭啼啼的诉说,尤让人惊讶的是,很多子宫肌瘤患者在看到一些不负责言论后,误以为长了肌瘤就要切除子宫,导致心理受到一定冲击。

  春季是病毒比较活跃的季节,妇科病发病率也可能会有明显上升。在专家看来,治疗子宫肌瘤要视肌瘤的位置、大小,以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定,并不一定要做子宫全切术。摘除肌瘤,有传统剖腹摘除或内窥镜等多种方式。现在临床上多采用微创技术,无需开腹,在不损伤任何正常组织的情况下,使病变组织被机体自然吸收或排除,对人体伤害小,也无需住院,可保全子宫,不影响生育能力。

  典型案例

  妇科病悄袭大学生

  小芸(化名)是某高校大四学生,临近毕业大家都在为找工作四处奔走的时候,性格内向、无任何家庭背景又相貌平平的小芸感觉自己处处碰壁。尤其是最近,相恋两年的男友以两人性格不合为由突然提出分手,论文写作也不顺利,并且小芸发现“老朋友”近半年来常常要来半个月之久,自己又感觉胸闷、心慌,小腹还老是隐隐作痛。

  前几天回家,小芸感觉肚痛得厉害,母亲看她脸色发黄,精神也不佳,便强行带她到解放军第411医院检查。结果出来后她母亲怎么也不相信,子宫肌瘤这个原本中老年妇女才有的病,怎么会袭向23岁的小芸?

  数次流产原是子宫肌瘤“作祟”

  同样的事情还发生在朱小姐身上。在外企工作的朱小姐和老公结婚三年,一直盼望着有个宝宝,可中间两次怀孕都流产了,开始朱小姐以为是工作太累造成的,就没太在意。两个月前又怀孕了,小两口喜出望外。朱小姐在老公的支持下干脆辞职在家做起了全职太太,可胎儿还是没保住。到医院经检查发现,原来也是子宫肌瘤在作怪。

  当然不是所有子宫肌瘤都会造成流产的。专家介绍,临床上约25%~35%的子宫肌瘤患者不孕,流产和子宫肌瘤有无直接关系,要看肌瘤的位置。一般来说,浆膜下子宫肌瘤对妊娠的影响不大;肌壁间肌瘤常使子宫增大,宫腔弯曲变形,子宫内膜面积增大;黏膜下肌瘤本身向宫腔内生长,犹如宫腔内异物刺激子宫,促其发生痉挛性收缩,导致流产。专家建议想要孩子的女性在怀孕前必须先做检查,若发现有子宫肌瘤应采取先治病再要孩子的措施。

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  专家释疑

  什么是子宫肌瘤

  子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称为子宫平滑肌瘤,子宫肌瘤,均自子宫肌层长出,当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤。若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现。但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净,增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状,肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴发不孕症。诊断子宫肌瘤可根据增大的子宫和月经过多,或淋漓不净等临床表现,子宫肌瘤一般不难诊断。临床研究发现子宫肌瘤发病年龄多在30~50岁之间的女性,权威调查显示,此病近年来发病有低龄化趋势。中医认为子宫肌瘤一般属于气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。

  内分泌紊乱是罪魁祸首

  解放军第411医院杨晓玉副主任医师指出,最近几年临床子宫肌瘤的发病率确实有低龄化的趋势,特别是性情抑郁、未育和性生活失调这三类女性。

  子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确,但研究表明,激素分泌过于旺盛,是导致子宫肌瘤的最普遍原因,而女性的这三种行为模式,是造成内分泌紊乱,导致激素分泌过剩的罪魁祸首。由于现代年轻女性常常因就业压力和性别局限等多方面因素困扰,易产生精神抑郁,很容易促使雌激素分泌量增多,且作用加强,有时可持续几个月甚至几年;并且现代女性普遍生育较晚或者不生育,这样就得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明,女性一生中如果有一次完整的孕育过程,能够增加10年的免疫力,而这10年的免疫力,主要针对的是妇科肿瘤。
    

  周刊提醒

  自查可发现预警信号

  子宫肌瘤常常会引起如月经周期改变,白带异常等相应的临床症状,我们可以通过以下方法来进行自查:若是观察到月经增多、绝经后出血或接触性出血等,常常是由于宫颈或宫体发生肿瘤所致,所以,除正常月经以外的出血,都要究其原因,以对症诊治;观察白带,正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物,随着月经周期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的;自摸肿块,清晨空腹平卧于床,略弯双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,较大的肿物是可以发现的;女性若经常感觉下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛,也要引起注意;若数次不明原因流产引起的不孕,在排除其它因素外,应高度重视子宫肌瘤的可能。

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  教你一招

  科学判断子宫肌瘤

  411医院妇科何蕙医师指出,子宫肌瘤的诊断一般顺序:医生会详细询问病史,这是确定诊断思路的重要依据。一般应从月经过多或不规则出血,下腹部包块史,腹痛,白带异常,不孕史等。

  接下来是妇科检查,若发现子宫不规则增大或均匀性增大,如浆膜下肌瘤在子宫表面可扪及单个或数个结节状突起,质硬;粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。最后是辅助检查,较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。 B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一;诊断性刮宫可以感觉到内膜有突起或明显不平,通过以上检查,诊断一般无困难。对肌瘤增长迅速或绝经后仍继续增大,由硬变软者,应考虑有恶变之可能。临床上根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:若肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,则为肌壁间肌瘤。初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60%-70%;若肌壁间肌瘤向浆膜发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,则为浆膜下肌瘤,约占20%;肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,则为粘膜下肌瘤,约占10%;子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

  患了子宫肌瘤该注意些什么

  我做了子宫肌瘤治疗后已经痊愈,现在很担心病情反复。请问生活中该注意些什么? 春草

  答:(1)防止过度疲劳,经期尤需注意休息。

  (2)多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。

  (3)保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。

  (4)确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

  (5)避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

  (6)如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血。

  (7)不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。


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